一、范围：

适用于脑脊液常规及糖、蛋白、氯化物定量等检验的脑脊液标本采集、接收及处理。

二、要求：

1 脑脊液标本由临床医师采集，医护人员必须明确通知患者脑脊液标本的采集要求及注意事项；检验人员有义务向临床提供脑脊液各检验项目的标本采集量、保存条件、生物参考范围及临床意义等。

2 脑脊液标本的运送应由患者家属或医护人员运送。

3在脑脊液标本采集前，应使患者尽量减少运动以保持平静，要求患者安静15分钟后卧床进行采集。

4脑脊液标本由临床医师采集，准备好采集标本所用的容器以及消毒器材、一次性注射器等备用。确认患者姓名，并将姓名或标本标识写在(贴于)标本采集试管上。

5 住院患者原始标本以根据医嘱打印的条形码为唯一标识，门诊患者以“姓名+申请单联号或条形码”为唯一标识。

6 临床医师必须对患者讲清楚脑脊液标本检验的目的(脑脊液检验主要对神经系统疾病的诊断、治疗及预后判断提供依据)，采集前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧，并检查患者有无颅内压增高症状和体征，做眼底检查。告知患者脑脊液标本采集的适应症和禁忌症。

1 当怀疑任何类型的脑炎或脑膜炎时，必须经腰穿做脑脊液检查。

3 疑有蛛网膜下腔出血时，不能做头颅CT检查或不能与脑膜炎鉴别时，有必要做腰穿。

5 怀疑脑占位性病变时，腰穿脑脊液检查可以帮助找到肿瘤标志物。

腰椎穿刺的禁忌症：

2 穿刺部位有化脓性感染灶的患者。

4 脑脊液压迫症做腰穿时应该谨慎，因为腰穿可以使脑脊液压迫症状加重。

三、脑脊液标本的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量

收集脑脊液标本的容器最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器，常规测定和生化分析均可以采用玻璃试管。

四、脑脊液标本的采集方法

（一）脑脊液标本的采集过程

临床医师在采集脑脊液之前，应先核对患者姓名与检验申请姓名是否一致，符合后→检查患者有无颅内压增高症状和体征，并做眼底检查→脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集→穿刺后应由医生做压力测定，正常脑脊液压力卧位为0.78～1.76kPa；儿童为0.4～1.0kPa→待压力测定后将脑脊液分别收集于3个无菌小瓶(或试管)中，每瓶(管)1～2ml即可，第一瓶(管)做细菌学检查，第二瓶(管)做化学或免疫学检查，第三瓶(管)做常规检查→脑脊液标本采集后，让患者去枕平躺2～4小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。标本采集后应在检验申请单上注明标本采集日期和时间。

（二）采集的部位

脑脊液通常通过腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。

（三）脑脊液穿刺的注意事项

采集人员应技术熟练，以防止不必要的组织损伤和刺破血管使血液进入穿刺针导致检验结果偏高。术前进行严格检查，使用合格的材料，玻璃试管使用应特别小心以免损坏，保证安全。标本采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，采集人员对所采集的标本应作好登记，并签名。标本采集过程完成后，对所使用的采集材料应及时、妥善处置，保证环境和人员安全。

腰椎穿刺时，为避免腰穿后头痛，最好使用小号穿刺针进行，力求一次腰穿顺利成功，放液不宜过快、过多(一般不超过10ml)。腰椎穿刺后要防止脑脊液从针孔外渗，腰穿后让患者去枕平卧2～4小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。

颅内压增高时腰穿是相对的禁忌症，因为这时腰穿采集脑脊液有一定的危险性，可诱发脑疝，甚至导致死亡。但由于诊断上的需要，而必须作脑脊液检查者，腰穿要慎重，为安全起见，腰穿前0.5～1小时可先用尿素或甘露醇静脉点滴，经过1～2小时后再进行腰穿。

脑脊液采集后的患者，如发现头痛剧烈、颈痛、精神萎靡、瞳孔不等大、意识障碍等症状或病情加重，则有发生脑疝的可能，应积极采取脱水、降颅内压等措施。

五、采集标本所用材料的安全处置

六、脑脊液标本的运送与保存

1 脑脊液标本留取后应立即送检。如送检时间过长，超过2小时或有溢漏，均不能做脑脊液检查。不能及时送检的标本，应2℃～8℃(生化检验)或室温(常规检查)保存，但不要超过2小时。脑脊液放置过久，细胞可破坏或沉淀后纤维蛋白凝集成块，导致细胞分布不匀而使计数不准确；葡萄糖酵解造成糖含量减低。

2 脑脊液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。标本溢出后，应由工作人员立即用0.2%过氧乙酸溶液或75%酒精溶液对污染的环境进行消毒。

3 脑脊液标本送检地点：常规、生化检验标本送到检验科体液室，细菌培养标本送到检验科细菌室。

七、脑脊液标本的接收标准与拒收

2 标本种类(脑脊液)、采集量(＞1ml)，符合所申请实验项目的要求。

<p Indent" style="text-indent:28.0000pt;line-height:20.0000pt">3 脑脊液常规、生化检查的标本必须在标本采集后2小时之内送检。

（二）实验室接收不合格脑脊液标本的说明

1 在一般情况下，脑脊液分析不符合上述合格标本要求之一者，标本拒收。

2 在下列情况下

• 如婴幼儿等特殊情况，脑脊液标本不足0.5ml

• 采集脑脊液标本2小时之后送检

• 休克、昏迷等患者，脑脊液标本有凝块者

上述情况临床必须(医生同意)，临床检验科可以接受脑脊液标本并检验，并在检验结果报告单中注明。