室间质评及室间比对工作程序 - 程序性文件 - 滨州医学院附属医院检验科

室间质评及室间比对工作程序

2021-07-08 23:29:23 来源: 作者: 【大中小】浏览:8492次

一、参加室间质评项目

1、目的：显示实验室间比对误差，进行自我评价，综合判断本实验室检验工作水平，提示相关实验室进一步改进工作目标，不断提高检验质量。

2、范围：检验科各实验室。

3、项目：参加部、省临检中心组织和要求的室间质评项目。有条件可以参加国际间室间质评。

4、责任人：由各实验组项目操作者执行，实验组负责人及科主任监督执行。

5、程序：

5.1室间质评项目的申报：由科负责人按照两级检验中心规定的要求，在上一年度末季度申报所要参加的室间质评项目，并交纳费用。

5.2质评周期：按照两级检验中心规定的时间参加室间质评。

5.3收到质控品后按质评通知要求将质控品放在合适的环境中保存，测定前应按要求做质控品测定前的准备工作。

5.4按规定日期随日常标本同时测定。

5.5在测定质控品之前应先观察仪器的工作状态及各种性能指标并经常进行维护、保养，定期校准，以确保在测定质控品时仪器处于最佳工作状态。

5.6填写回报数据时，要仔细核对质控品批号及测定数据，并在规定日期之前发回室间质评的组织部门。

5.7收到回报结果回报后，及时填写室间质评总结报告。

5.8室间质评结果一式两份，一份专业科室留存，另一份上报科主任归档保管。

二、无室间质评项目的替代评估方案----室间比对

1、选择同级别或高一级别医院检验科相应检验项目与我科比较，比对项目所用实验学方法应一致。

2、随机选取的标本中应包括正常与异常值，按常规标本测定的方法,测定其各项参数。每份样本在我科与比对医院检验科各测1次,记录各自结果。

3、记录与统记

将结果记录，分别统计两科测定的值及相符率。制定可接受偏差。

4、认真填写《室间比对表》，总结并分析原因。如有比对不通过的测试，认真分析原因并说明纠正措施，同时保存原始数据。