急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一组临床综合征，是指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降，定义为血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（<400ml/24h或17ml/h）或无尿（<100ml/24h）。

    1988-2002年，美国AKI发生率从61/10万升至288/10万，需要透析的AKI发生率从4/10万升至27/10万。RIFLE分级诊断标准，有调查报告，随着R、I、F的病情发展，AKI死亡率分别为20.9％、45.6％、56.8％

    很多AKI的发生是由于缺血或肾毒性物质造成的急性肾小管坏死，血肌酐与肾小管损伤并非直接相关，而是肾小球滤过功能丧失的结果 。 由于肾小球强大的代偿能力，血肌酐的升高往往发生在AKI后的几天甚至几周后 。 血肌酐还受肾前性因素、患者肌肉量以及营养状态等多种因素影响 。

    中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( NGAL)，也称为脂质运载蛋白-2(Lipocalin-2)，是脂质运载蛋白家族的一个成员，是1993年在人中性粒细胞中被发现的。在人的肾脏、肺、结肠都有微量表达，在泌尿系统中的表达非常局限，主要表达于肾脏近曲小管上皮细胞，而肾小球及肾单位的其他部分尚未见表达，这提示NGAL与肾脏中肾小管关系密切。NGAL作为肾损伤的早期标志物最近成为热点。

    研究表明，NGAL在脓毒性休克AKI中早期表达增高。NGAL在缺血性和肾毒性AKI中早期表达，与正常对照相比，存在AKI的ICU患者血NGAL升高大于10倍，尿NGAL升高大于100倍，这些患者肾活检显示有50％的皮质小管存在强烈的免疫反应性NGAL聚集。

总结：NGAL对成人/儿童心脏术后急性肾损伤的早期诊断

      在肾移植术后早期肾功能恢复的预测作用

      重症儿童急性肾损伤早期诊断

      脓毒症早期肾损伤诊断

      糖尿病肾病的早期诊断

      NGAL与Cys C等肾功能指标联合诊断，效果更佳。