多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。纳入我院目标性监测的多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）和多重耐药/耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CRPAE /MDR)。

2023年第三季度全院共分离临床分离病原菌3458株，本季度临床分离非重复多重耐药菌共计91株。

一、菌株分布

本季度91例目标性监测的多重耐药菌感染患者中，耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）40例（占43.9%）和多重耐药/耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CRPAE /MDR)19例（占20.8%）居首位，其次是耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）18例（占19.8%），具体见下表：

二、标本分布

本季度多重耐药菌感染菌株标本来源主要为下呼吸道标本（痰液、肺泡灌洗液），其次为尿液和分泌物标本。

三、科室分布

本季度多重耐药菌感染分布于27个临床病区，检出最多的科室为重症医学科40株，其次为神经外科五病区6株，具体见下图：

四、分析

本季度监测范围内的多重耐药菌株为91株，占全部临床分离病原菌的2.63%，其中以耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌和多重耐药/耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌最多，多重耐药菌感染分布于27个临床科室病区，以重症医学科检出最多。阳性标本中，呼吸道标本数量居首位，共计52份，占57.1%。

上述数据提示，我院多重耐药菌占全部病原菌比例较高，感染科室分布较广， 27个临床病区，提示多重耐药感染防控形势严峻，要求各临床科室认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。