2021年第二季度细菌培养及药敏监测报告
2021-08-18 10:10:00 来源: 作者:细菌室 纪冰 王凤霞 【 】 浏览:145

一、全院不同病原菌的构成比

2021年第季度全院共分离临床病原菌2353株,其中:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

病原菌

革兰阳性菌

革兰阴性菌

真菌

厌氧菌

绝对数

566

1447

328

12株

分离率

24.06%

61.49%

13.94%

0.51%

病原菌分布前五位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,主要病原菌构成比下图. 主要病原菌构成比下图: 

 

二、致病菌主要标本来源

本季度致病菌菌株标本来源主要为痰标本,其次分别为血标本、尿标本、分泌物、脓液标本和肺泡灌洗液标本,具体见下图:

 

三、致病菌的主要科室来源

本季度致病菌菌株分布于70个临床病区,检出最多的科室为重症医学科,其次为急诊重症监护病区、感染性疾病病房、儿童呼吸科病区、肾内科病房烧伤整形科病区,具体见下图: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、2021年第季度主要标本来源常见致病菌

1、2021年第季度下呼吸道标本主要致病菌构成比

 

22021年第季度血液标本主要致病菌构成比

 

32021年第季度尿液标本主要致病菌构成比

 

4、2021年第季度脓液、分泌物标本主要致病菌构成比

 

5、2021年第季度胸腹水、胆汁标本主要致病菌构成比:

 

五、主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率

革兰阳性菌分离最多为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、缓症链球菌和咽峡炎链球菌。主要革兰阳性细菌的构成比见下图:

 

革兰阳性菌主要致病菌的耐药率:

1、金黄色葡萄球菌耐药率

2021年第季度分离非重复金黄色葡萄球菌147株,药敏分析如下表:

 

金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、米诺环素、达托霉素和利奈唑胺无耐药,对氯霉素利福平和阿米卡星耐药率小于等于5%,对庆大霉素莫西沙星左氧氟沙星的耐药率低于10%,对复方新诺明的耐药率低于20%,对克林霉素和红霉素耐药率高于60%,对青霉素耐药率为94.6%,MRSA检出率较上季度上升,为25.2%(上季度19.5%)。

  1. 屎肠球菌和粪肠球菌耐药率

1屎肠球菌耐药率

2021年第季度分离非重复屎肠球菌32株,药敏分析如下表:

 

 

屎肠球菌对万古霉素利奈唑胺无耐药,对替考拉宁氯霉素耐药率低于10%,呋喃妥因耐药率14.3%,米诺环素高浓度庆大霉素耐药率低于50%,对青霉素氨苄西林左氧氟沙星红霉素耐药率高于75%。

2粪肠球菌耐药率

2021年第季度分离非重复粪肠球菌17株,药敏分析如下表:

 

粪肠球菌对替考拉宁利奈唑胺万古霉素、呋喃妥因、达托霉素、青霉素和氨苄西林无耐药,左氧氟沙星氯霉素耐药率低于30%,对米诺环素耐药率低于40%,对红霉素耐药率60%对高浓度庆大霉素耐药率70%

3、表皮葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐药率

1)表皮葡萄球菌耐药率

2021年第季度分离非重复表皮葡萄球菌55株,药敏分析如下表:

 

表皮葡萄球菌对米诺环素、阿米卡星、利奈唑胺、达托霉素、万古霉素和替考拉宁无耐药,利福平低于10%,对庆大霉素氯霉素耐药率低于20%,对莫西沙星耐药率低于30%,克林霉素复方新诺明氧氟沙星耐药率低于60%,苯唑西林耐药率69.1%,对红霉素青霉素耐药率高于70%。

(2) 其它凝固酶阴性葡萄球菌(包括头状葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人型葡萄球菌、科氏葡萄球菌等)耐药率

 

 

凝固酶阴性葡萄球菌对米诺环素、利奈唑胺、万古霉素、阿米卡星和替考拉宁无耐药,对利福平复方新诺明和氯霉素耐药率低于10%对庆大霉素耐药率低于20%对莫西沙星耐药率低于50%,对左氧氟沙星耐药率低于60%,对苯唑西林耐药率低于70%,对克林霉素、红霉素青霉素耐药率高于75%。

 

4、肺炎链球菌耐药率

2021年第季度分离非重复肺炎链球菌35株,药敏分析如下表:

 

对万古霉素和利奈唑胺无耐药,对莫西沙星左氧氟沙星青霉素美罗培南头孢曲松耐药率为10%对氯霉素耐药率为20%复方新诺明、四环素克林霉素红霉素耐药率为70%

5、草绿色链球菌群(包括咽峡炎链球菌、星座链球菌、缓症链球菌等)耐药率

 

 

2021年第季度分离非重复草绿色链球菌群54株,药敏分析如下:

氯霉素、万古霉素和利奈唑胺无耐药,对青霉素、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢曲松耐药率低于10%,对左氧氟沙星耐药率21.2%,四环素耐药率低于50%,对克林霉素红霉素耐药率高于70%。

 

五、主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率

革兰阴性细菌前五位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌。主要革兰阴性细菌的构成比下图:

 

 

革兰阴性菌主要致病菌的耐药率:

1. 大肠埃希菌耐药率

2021年第季度分离非重复大肠埃希菌236株,药敏分析如下表:

 

大肠埃希菌对替加环素无耐药,亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于10%,对头孢西丁耐药率低于20%,对氨曲南、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟头孢他啶耐药率低于30%,对庆大霉素耐药率低于40%,对左氧氟沙星头孢呋辛头孢噻肟和头孢曲松耐药率低于50%,对头孢唑林环丙沙星复和方新诺明耐药率低于60%,对氨苄西林耐药率为80.4%。

2. 肺炎克雷伯菌耐药率

2021年第季度分离非重复肺炎克雷伯杆菌155株,药敏分析如下表:

 

肺炎克雷伯菌对替加环素无耐药,对美洛培南、亚胺培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于10%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦庆大霉素耐药率低于20%,对头孢吡肟复方新诺明头孢曲松左旋氧氟沙星和头孢噻肟耐药率低于30%,环丙沙星头孢呋辛和头孢唑啉耐药率低于40%

3. 铜绿假单胞菌耐药率

2021年第季度分离非重复铜绿假单胞菌112株,药敏分析如下表:

 

铜绿假单胞菌多粘菌素无耐药,对阿米卡星氨曲南、美罗培南、妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林亚胺培南头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于10%,对环丙沙星耐药率低于20%对左氧氟沙星耐药率低于30%。

4.鲍氏不动杆菌耐药率

2021年第季度分离非重复鲍曼不动杆菌95株,药敏分析如下表:

 

鲍氏不动杆菌对替加环素米诺环素耐药,对多粘菌素耐药率低于10%,头孢吡肟耐药率低于40%,头孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星耐药率低于50%,对阿米卡星、妥布霉素复方新诺明庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南头孢曲松哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶、多西环素哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星耐药率耐药率低于60%。

5.阴沟肠杆菌耐药率

2021年第季度分离非重复阴沟肠杆菌54株,药敏分析如下表:

 

阴沟肠杆菌对阿米卡星无耐药,对庆大霉素美罗培南头孢吡肟亚胺培南、左旋氧氟沙星替加环素耐药率药率低于10%环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于20%对哌拉西林/他唑巴坦啶、复方新诺明氨曲南耐药率药率低于30%头孢他啶耐药率低于40%头孢曲松头孢噻肟头孢呋辛耐药率低于50%。

六、小结

本季度细菌培养及药敏监测报告提示:2021季度病原菌检出率较上季度有所上升,鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率较2021季度有所上升;主要致病菌对目前临床常用抗菌药物耐药率仍较高,各科室合理使用抗菌药物以降低耐药性,从总体上控制和限制抗生素的用量,避免因某些抗生素使用过多而造成选择性压力。各科室认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定,严格执行抗菌药物临床使用的基本原则,切实落实抗菌药物的分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案应注意细菌耐药情况,切实做到加强标本送检,重视细菌培养,根据药敏结果合理选择抗菌药物。

 

 

 

 

2021年第季度重点科室

病原菌构成比及主要病原菌耐药率

 

1、重症医学科   2021年第季度共检出病原菌551株,主要以大肠埃希菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和白色念珠菌为主(如下图);主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。

 

1大肠埃希菌   2021年第季度重症医学科分离非重复大肠埃希菌24株,抗菌药物分析如下:

 

 

2铜绿假单胞菌   2021年第季度重症医学科分离非重复铜绿假单胞菌41株,抗菌药物分析如下:

 

 

3肺炎克雷伯菌   2021年第季度重症医学科分离非重复肺炎克雷伯杆菌33株,抗菌药物分析如下:

 

 

 

4)鲍曼不动杆菌   2021年第季度重症医学科分离非重复鲍曼不动杆菌27株,抗菌药物分析如下:

 

 

5 金黄色葡萄球菌 2021年第季度重症医学科分离非重复金黄色葡萄球菌17株,抗菌药物分析如下:

 

 

2、急诊重症监护室    2021年第季度共检出病原菌168株,主要以肺炎克雷伯菌白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌铜绿假单胞菌为主(如下图);主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。

 

(1)肺炎克雷伯菌   2021年第季度急诊重症监护室分离非重复肺炎克雷伯杆菌15株,抗菌药物分析如下:

 

2鲍曼不动杆菌   2021年第季度急诊重症监护室分离非重复鲍曼不动杆菌10株,抗菌药物分析如下:

 

 

3)铜绿假单胞菌   2021年第季度急诊重症监护室分离非重复铜绿假单胞菌7株,抗菌药物分析如下:

 

 

3、新生儿重症监护室    2021年第季度共检出病原菌15株,如下;主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格:

细菌

株数量

病人数量

大肠埃希菌

9

5

金黄色葡萄球菌

3

2

表皮葡萄球菌

2

1

肺炎克雷伯菌

1

1

合计

15

9

 

大肠埃希菌   2021年第季度NICU分离非重复大肠埃希菌5株,抗菌药物分析如下:

抗生素名称

%R(耐药率)

%I(中敏)

%S (敏感率)

头孢哌酮/舒巴坦

0

0

100

氨苄西林/舒巴坦

0

0

100

庆大霉素

0

0

100

阿米卡星

0

0

100

美洛培南

0

0

100

亚胺培南

0

0

100

哌拉西林/他唑巴坦

0

0

100

替加环素

0

0

100

头孢西丁

20

20

60

头孢他啶

20

0

80

阿莫西林/克拉维酸

40

0

60

头孢吡肟

40

0

60

氨曲南

40

0

60

环丙沙星

60

0

40

左旋氧氟沙星

60

0

40

头孢曲松

80

0

20

头孢呋辛

80

0

20

头孢唑啉

80

0

20

复方新诺明

80

0

20

氨苄西林

80

0

20

 

4、神经外科重症监护    2021年第季度共检出病原菌36株,主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。

细菌

株数量

病人数量

鲍曼不动杆菌

7

7

肺炎克雷伯菌

7

7

大肠埃希菌

4

4

人型葡萄球菌

4

1

克氏柠檬酸杆菌

2

1

奇异变形杆菌

2

2

铜绿假单胞菌

2

2

粘质沙雷菌

2

2

金黄色葡萄球菌

2

2

光滑念珠菌

1

1

念珠菌属

1

1

热带念珠菌

1

1

阴沟肠杆菌

1

1

 

36

32

 

1)鲍曼不动杆菌   2021年第季度神经外科重症监护分离非重复鲍曼不动杆菌7株,抗菌药物分析如下:

抗生素名称

%R(耐药率)

%I(中敏)

%S (敏感率)

米诺环素

0

14.3

85.7

多粘菌素B

0

0

100

替加环素

0

0

100

头孢吡肟

57.1

42.9

0

头孢哌酮/舒巴坦

85.7

14.3

0

左旋氧氟沙星

85.7

14.3

0

阿米卡星

100

0

0

氨苄西林/舒巴坦

100

0

0

替卡西林/克拉维酸

100

0

0

哌拉西林/他唑巴坦

100

0

0

头孢他啶

100

0

0

头孢曲松

100

0

0

美洛培南

100

0

0

庆大霉素

100

0

0

妥布霉素

100

0

0

环丙沙星

100

0

0

复方新诺明

100

0

0

多西环素

100

0

0

亚胺培南

100

0

0

 

 

2)肺炎克雷伯菌   2021年第季度神经外科重症监护分离非重复肺炎克雷伯菌7株,抗菌药物分析如下:

抗生素名称

%R(耐药率)

%I(中敏)

%S (敏感率)

头孢西丁

0

0

100

阿莫西林/克拉维酸

0

14.3

85.7

头孢哌酮/舒巴坦

0

0

100

氨苄西林/舒巴坦

0

0

100

哌拉西林/他唑巴坦

0

0

100

头孢他啶

0

0

100

头孢吡肟

0

0

100

替加环素

0

0

100

氨曲南

0

0

100

亚胺培南

0

0

100

美洛培南

0

0

100

阿米卡星

0

0

100

环丙沙星

0

42.9

57.1

左旋氧氟沙星

0

14.3

85.7

复方新诺明

0

0

100

头孢曲松

14.3

0

85.7

头孢呋辛

14.3

0

85.7

头孢唑啉

14.3

14.3

71.4

庆大霉素

14.3

0

85.7

 

5、儿童重症医学科病区    2021年第季度共检出病原菌50株,主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。

 

细菌

株数量

病人数量

金黄色葡萄球菌

11

8

肺炎克雷伯菌

7

6

肺炎链球菌

6

5

鲍曼不动杆菌

5

4

卡他莫拉菌

5

5

流感嗜血杆菌

4

4

阴沟肠杆菌

3

3

嗜麦芽窄食单胞菌

3

3

大肠埃希菌

2

2

琼氏不动杆菌

1

1

白色念珠菌

1

1

铜绿假单胞菌

1

1

表皮葡萄球菌

1

1

其它

50

44

 

1金黄色葡萄球菌   2021年第季度PICU分离非重复大金黄色葡萄球菌8株,抗菌药物分析如下:

 

2肺炎克雷伯菌   2021年第季度PICU分离非重复肺炎克雷伯菌6株,抗菌药物分析如下:

抗生素名称

%R(耐药率)

%I(中敏)

%S (敏感率)

头孢西丁

0

0

100

阿莫西林/克拉维酸

0

16.7

83.3

头孢哌酮/舒巴坦

0

0

100

哌拉西林/他唑巴坦

0

0

100

头孢他啶

0

0

100

头孢吡肟

0

0

100

替加环素

0

0

100

氨曲南

0

16.7

83.3

亚胺培南

0

0

100

美洛培南

0

0

100

阿米卡星

0

0

100

左旋氧氟沙星

0

16.7

83.3

头孢曲松

16.7

0

83.3

庆大霉素

16.7

0

83.3

头孢呋辛

16.7

0

83.3

环丙沙星

16.7

0

83.3

氨苄西林/舒巴坦

16.7

0

83.3

复方新诺明

16.7

0

83.3

头孢唑啉

33.3

0

66.7

 

 


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