一、全院不同病原菌的构成比 2021年第二季度全院共分离临床病原菌2353株,其中:
病原菌分布前五位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,主要病原菌构成比下图. 主要病原菌构成比下图:
二、致病菌主要标本来源 本季度致病菌菌株标本来源主要为痰标本,其次分别为血标本、尿标本、分泌物、脓液标本和肺泡灌洗液标本,具体见下图:
三、致病菌的主要科室来源 本季度致病菌菌株分布于70个临床病区,检出最多的科室为重症医学科,其次为急诊重症监护病区、感染性疾病病房、儿童呼吸科病区、肾内科病房和烧伤整形科病区,具体见下图:
四、2021年第二季度主要标本来源常见致病菌 1、2021年第二季度下呼吸道标本主要致病菌构成比
2、2021年第二季度血液标本主要致病菌构成比
3、2021年第二季度尿液标本主要致病菌构成比
4、2021年第二季度脓液、分泌物标本主要致病菌构成比
5、2021年第二季度胸腹水、胆汁标本主要致病菌构成比:
五、主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率 革兰阳性菌分离最多为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、缓症链球菌和咽峡炎链球菌。主要革兰阳性细菌的构成比见下图:
革兰阳性菌主要致病菌的耐药率: 1、金黄色葡萄球菌耐药率 2021年第二季度分离非重复金黄色葡萄球菌147株,药敏分析如下表:
金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、米诺环素、达托霉素和利奈唑胺无耐药,对氯霉素、利福平和阿米卡星耐药率小于等于5%,对庆大霉素、莫西沙星和左氧氟沙星的耐药率低于10%,对复方新诺明的耐药率低于20%,对克林霉素和红霉素耐药率高于60%,对青霉素耐药率为94.6%,MRSA检出率较上季度上升,为25.2%(上季度19.5%)。
(1)屎肠球菌耐药率 2021年第二季度分离非重复屎肠球菌32株,药敏分析如下表:
屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺无耐药,对替考拉宁和氯霉素耐药率低于10%,对呋喃妥因耐药率为14.3%,对米诺环素和高浓度庆大霉素耐药率低于50%,对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星和红霉素耐药率高于75%。 (2)粪肠球菌耐药率 2021年第二季度分离非重复粪肠球菌17株,药敏分析如下表:
粪肠球菌对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、达托霉素、青霉素和氨苄西林无耐药,对左氧氟沙星和氯霉素耐药率低于30%,对米诺环素耐药率低于40%,对红霉素耐药率高于60%,对高浓度庆大霉素耐药率高于70%。 3、表皮葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐药率 (1)表皮葡萄球菌耐药率 2021年第二季度分离非重复表皮葡萄球菌55株,药敏分析如下表:
表皮葡萄球菌对米诺环素、阿米卡星、利奈唑胺、达托霉素、万古霉素和替考拉宁无耐药,对利福平低于10%,对庆大霉素和氯霉素耐药率低于20%,对莫西沙星耐药率低于30%,对克林霉素、复方新诺明左和氧氟沙星耐药率低于60%,对苯唑西林耐药率69.1%,对红霉素和青霉素耐药率高于70%。 (2) 其它凝固酶阴性葡萄球菌(包括头状葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人型葡萄球菌、科氏葡萄球菌等)耐药率
凝固酶阴性葡萄球菌对米诺环素、利奈唑胺、万古霉素、阿米卡星和替考拉宁无耐药,对利福平、复方新诺明和氯霉素耐药率低于10%,对庆大霉素耐药率低于20%,对莫西沙星耐药率低于50%,对左氧氟沙星耐药率低于60%,对苯唑西林耐药率低于70%,对克林霉素、红霉素和青霉素耐药率高于75%。
4、肺炎链球菌耐药率 2021年第二季度分离非重复肺炎链球菌35株,药敏分析如下表:
对万古霉素和利奈唑胺无耐药,对莫西沙星、左氧氟沙星、青霉素、美罗培南和头孢曲松耐药率为低于10%,对氯霉素耐药率为低于20%,对复方新诺明、四环素、克林霉素、红霉素耐药率为高于70%。 5、草绿色链球菌群(包括咽峡炎链球菌、星座链球菌、缓症链球菌等)耐药率
2021年第二季度分离非重复草绿色链球菌群54株,药敏分析如下: 对氯霉素、万古霉素、和利奈唑胺无耐药,对青霉素、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢曲松耐药率低于10%,对左氧氟沙星耐药率21.2%,对四环素耐药率低于50%,对克林霉素和红霉素耐药率高于70%。
五、主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率 革兰阴性细菌前五位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌。主要革兰阴性细菌的构成比下图:
革兰阴性菌主要致病菌的耐药率: 1. 大肠埃希菌耐药率 2021年第二季度分离非重复大肠埃希菌236株,药敏分析如下表:
大肠埃希菌对替加环素无耐药,对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于10%,对头孢西丁耐药率低于20%,对氨曲南、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟和头孢他啶耐药率低于30%,对庆大霉素耐药率低于40%,对左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢噻肟和头孢曲松耐药率低于50%,对头孢唑林、环丙沙星复和方新诺明耐药率低于60%,对氨苄西林耐药率为80.4%。 2. 肺炎克雷伯菌耐药率 2021年第二季度分离非重复肺炎克雷伯杆菌155株,药敏分析如下表: 肺炎克雷伯菌对替加环素无耐药,对美洛培南、亚胺培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于10%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦和庆大霉素耐药率低于20%,对头孢吡肟、复方新诺明、头孢曲松、左旋氧氟沙星和头孢噻肟耐药率低于30%,对环丙沙星、头孢呋辛和头孢唑啉耐药率低于40%。 3. 铜绿假单胞菌耐药率 2021年第二季度分离非重复铜绿假单胞菌112株,药敏分析如下表:
铜绿假单胞菌对多粘菌素无耐药,对阿米卡星、氨曲南、美罗培南、妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林、亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于10%,对环丙沙星耐药率低于20%,对左氧氟沙星耐药率低于30%。 4.鲍氏不动杆菌耐药率 2021年第二季度分离非重复鲍曼不动杆菌95株,药敏分析如下表:
鲍氏不动杆菌对替加环素和米诺环素无耐药,对多粘菌素耐药率低于10%,对头孢吡肟耐药率低于40%,对头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星耐药率低于50%,对阿米卡星、妥布霉素、复方新诺明庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、多西环素、哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星耐药率耐药率低于60%。 5.阴沟肠杆菌耐药率 2021年第二季度分离非重复阴沟肠杆菌54株,药敏分析如下表:
阴沟肠杆菌对阿米卡星无耐药,对庆大霉素、美罗培南、头孢吡肟、亚胺培南、左旋氧氟沙星和替加环素耐药率药率低于10%、对环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于20%,对哌拉西林/他唑巴坦啶、复方新诺明和氨曲南耐药率药率低于30%,对头孢他啶耐药率低于40%,对头孢曲松、头孢噻肟和头孢呋辛耐药率低于50%。 六、小结 本季度细菌培养及药敏监测报告提示:2021第二季度病原菌检出率较上季度有所上升,鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率较2021第一季度有所上升;主要致病菌对目前临床常用抗菌药物耐药率仍较高,各科室合理使用抗菌药物以降低耐药性,从总体上控制和限制抗生素的用量,避免因某些抗生素使用过多而造成选择性压力。各科室认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定,严格执行抗菌药物临床使用的基本原则,切实落实抗菌药物的分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案;应注意细菌耐药情况,切实做到加强标本送检,重视细菌培养,根据药敏结果合理选择抗菌药物。
2021年第二季度重点科室 病原菌构成比及主要病原菌耐药率
1、重症医学科 2021年第二季度共检出病原菌551株,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和白色念珠菌为主(如下图);主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。
(1)大肠埃希菌 2021年第二季度重症医学科分离非重复大肠埃希菌24株,抗菌药物分析如下:
(2)铜绿假单胞菌 2021年第二季度重症医学科分离非重复铜绿假单胞菌41株,抗菌药物分析如下:
(3)肺炎克雷伯菌 2021年第二季度重症医学科分离非重复肺炎克雷伯杆菌33株,抗菌药物分析如下:
(4)鲍曼不动杆菌 2021年第二季度重症医学科分离非重复鲍曼不动杆菌27株,抗菌药物分析如下:
(5) 金黄色葡萄球菌 2021年第二季度重症医学科分离非重复金黄色葡萄球菌17株,抗菌药物分析如下:
2、急诊重症监护室 2021年第二季度共检出病原菌168株,主要以肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主(如下图);主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。
(1)肺炎克雷伯菌 2021年第二季度急诊重症监护室分离非重复肺炎克雷伯杆菌15株,抗菌药物分析如下:
(2)鲍曼不动杆菌 2021年第二季度急诊重症监护室分离非重复鲍曼不动杆菌10株,抗菌药物分析如下:
(3)铜绿假单胞菌 2021年第二季度急诊重症监护室分离非重复铜绿假单胞菌7株,抗菌药物分析如下:
3、新生儿重症监护室 2021年第二季度共检出病原菌15株,如下表;主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格:
大肠埃希菌 2021年第二季度NICU分离非重复大肠埃希菌5株,抗菌药物分析如下:
4、神经外科重症监护 2021年第二季度共检出病原菌36株,主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。
(1)鲍曼不动杆菌 2021年第二季度神经外科重症监护分离非重复鲍曼不动杆菌7株,抗菌药物分析如下:
(2)肺炎克雷伯菌 2021年第二季度神经外科重症监护分离非重复肺炎克雷伯菌7株,抗菌药物分析如下:
5、儿童重症医学科病区 2021年第二季度共检出病原菌50株,主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。
(1)金黄色葡萄球菌 2021年第二季度PICU分离非重复大金黄色葡萄球菌8株,抗菌药物分析如下:
(2)肺炎克雷伯菌 2021年第二季度PICU分离非重复肺炎克雷伯菌6株,抗菌药物分析如下:
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