2021年第一季度细菌培养及药敏监测报告
2021-04-05 21:22:00 来源: 作者:细菌室 纪冰 【 】 浏览:267

一、全院不同病原菌的构成比

2021年第季度全院共分离临床病原菌2087株,其中:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

病原菌

革兰阳性菌

革兰阴性菌

真菌

厌氧菌

绝对数

552

1216

303

16株

分离率

26.45%

57.26%

14.52%

0.77%

病原菌分布前五位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,主要病原菌构成比下图. 主要病原菌构成比下图: 


 

二、致病菌主要标本来源

本季度致病菌菌株标本来源主要为痰标本,其次分别为血标本、尿标本、脓液标本和肺泡灌洗液标本,具体见下图:

 

三、致病菌的主要科室来源

本季度致病菌菌株分布于75个临床病区,检出最多的科室为重症医学科,其次为急诊重症监护病区、感染性疾病病房、康复医学科重症康复病区、儿童重症医学科病区肾内科病区,具体见下图: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、2021年第季度主要标本来源常见致病菌

1、2021年第季度下呼吸道标本主要致病菌构成比

 

22021年第季度血液标本主要致病菌构成比

 

32021年第季度尿液标本主要致病菌构成比

 

4、2021年第季度脓液、分泌物标本主要致病菌构成比

 

5、2021年第季度胸腹水、胆汁标本主要致病菌构成比:

 

五、主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率

革兰阳性菌分离最多为金黄色葡萄球菌,其次为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和咽峡炎链球菌。主要革兰阳性细菌的构成比见下图:

 

革兰阳性菌主要致病菌的耐药率:

1、金黄色葡萄球菌耐药率

2021年第季度分离非重复金黄色葡萄球菌162株,药敏分析如下表:

 

金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、米诺环素和利奈唑胺无耐药,对氯霉素利福平和阿米卡星耐药率小于等于5%,对庆大霉素莫西沙星左氧氟沙星的耐药率低于10%,对复方新诺明和苯唑西林的耐药率低于20%,对克林霉素和红霉素耐药率高于60%,对青霉素耐药率为93.8%,MRSA检出率较上季度上升,为19.5%(上季度16.3%)。

  1. 屎肠球菌和粪肠球菌耐药率

1屎肠球菌耐药率

2021年第季度分离非重复屎肠球菌22株,药敏分析如下表:

 

 

屎肠球菌对万古霉素氯霉素替考拉宁利奈唑胺无耐药,米诺环素耐药率13.6%,对呋喃妥因和高浓度庆大霉素耐药率低于50%,对青霉素氨苄西林左氧氟沙星红霉素耐药率高于75%。

2粪肠球菌耐药率

2021年第季度分离非重复粪肠球菌19株,药敏分析如下表:

 

粪肠球菌对呋喃妥因、达托霉素、青霉素和氨苄西林无耐药,替考拉宁利奈唑胺万古霉素耐药率低于10%,左氧氟沙星耐药率低于40%,对米诺环素氯霉素和高浓度庆大霉素耐药率低于50%,对红霉素耐药率60%

3、表皮葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐药率

1)表皮葡萄球菌耐药率

2021年第季度分离非重复表皮葡萄球菌29株,药敏分析如下表:

 

表皮葡萄球菌对米诺环素、阿米卡星、利福平利奈唑胺、达托霉素、万古霉素和替考拉宁无耐药,氯霉素低于10%,对庆大霉素耐药率低于20%,对莫西沙星耐药率低于30%,复方新诺明红霉素左氧氟沙星克林霉素耐药率低于75%,苯唑西林耐药率79.3%,对青霉素耐药率为93.1%。

(2) 其它凝固酶阴性葡萄球菌(包括头状葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人型葡萄球菌、山羊葡萄球菌、科氏葡萄球菌等)耐药率

 

 

凝固酶阴性葡萄球菌对米诺环素、利奈唑胺、利福平万古霉素、阿米卡星和替考拉宁无耐药,对氯霉素耐药率低于10%复方新诺明和庆大霉素耐药率低于20%对莫西沙星耐药率低于40%,对左氧氟沙星耐药率低于50%,对克林霉素和苯唑西林耐药率低于70%,红霉素青霉素耐药率高于75%。

 

4、肺炎链球菌耐药率

2021年第季度分离非重复肺炎链球菌38株,药敏分析如下表:

 

莫西沙星左氧氟沙星万古霉素和利奈唑胺无耐药,对青霉素美罗培南、头孢曲松氯霉素耐药率为10%复方新诺明、四环素克林霉素红霉素耐药率为80%阿奇霉素耐药率100%

5、草绿色链球菌群(包括咽峡炎链球菌、星座链球菌、戈登链球菌、缓症链球菌等)耐药率

 

 

2021年第季度分离非重复草绿色链球菌群41株,药敏分析如下:

氯霉素、万古霉素青霉素、氨苄西林和利奈唑胺无耐药,对头孢噻肟和头孢曲松耐药率低于10%,对左氧氟沙星耐药率26.8%,四环素克林霉素红霉素耐药率高于50%。

 

五、主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率

革兰阴性细菌前五位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌。主要革兰阴性细菌的构成比下图:

 

 

革兰阴性菌主要致病菌的耐药率:

1. 大肠埃希菌耐药率

2021年第季度分离非重复大肠埃希菌192株,药敏分析如下表:

 

大肠埃希菌对亚胺培南、替加环素无耐药,美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于10%,对头孢西丁耐药率低于20%,对氨曲南、头孢吡肟头孢他啶耐药率低于30%,对阿莫西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦耐药率低于40%,对庆大霉素耐药率低于50%,对左氧氟沙星头孢呋辛头孢噻肟和头孢曲松耐药率低于60%,对头孢唑林环丙沙星复和方新诺明耐药率低于70%,对氨苄西林耐药率为85.4%。

2. 肺炎克雷伯菌耐药率

2021年第季度分离非重复肺炎克雷伯杆菌156株,药敏分析如下表:

 

肺炎克雷伯菌对替加环素美洛培南、亚胺培南、阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于10%,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁耐药率低于20%,对头孢他啶、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦复方新诺明阿莫西林/克拉维酸、左旋氧氟沙星庆大霉素耐药率低于30%,头孢曲松环丙沙星头孢噻肟头孢呋辛和头孢唑啉耐药率低于40%

3. 铜绿假单胞菌耐药率

2021年第季度分离非重复铜绿假单胞菌118株,药敏分析如下表:

 

铜绿假单胞菌多粘菌素、阿米卡星氨曲南、美罗培南、妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于10%,对亚胺培南耐药率低于20%对左氧氟沙星环丙沙星耐药率低于30%。

4.鲍氏不动杆菌耐药率

2021年第季度分离非重复鲍曼不动杆菌48株,药敏分析如下表:

 

鲍氏不动杆菌对多粘菌素无耐药,对替加环素米诺环素耐药率低于10%,头孢吡肟耐药率低于30%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于40%,对阿米卡星、妥布霉素复方新诺明和左氧氟沙星耐药率耐药率低于40%,对庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南头孢曲松哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星耐药率耐药率低于50%。

5.阴沟肠杆菌耐药率

2021年第季度分离非重复阴沟肠杆菌34株,药敏分析如下表:

 

阴沟肠杆菌对美罗培南亚胺培南、替加环素阿米卡星无耐药,对头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦耐药率药率低于10%对庆大霉素头孢他啶、头孢吡肟复方新诺明氨曲南耐药率药率低于20%对环丙沙星、头孢曲松头孢噻肟左旋氧氟沙星耐药率耐药率低于50%,对头孢呋辛耐药率64.7%。

六、小结

本季度细菌培养及药敏监测报告提示:2021季度病原菌检出率较上季度基本持平,鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率较2020季度有所上升降;主要致病菌对目前临床常用抗菌药物耐药率仍较高,各科室合理使用抗菌药物以降低耐药性,从总体上控制和限制抗生素的用量,避免因某些抗生素使用过多而造成选择性压力。各科室认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定,严格执行抗菌药物临床使用的基本原则,切实落实抗菌药物的分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案应注意细菌耐药情况,切实做到加强标本送检,重视细菌培养,根据药敏结果合理选择抗菌药物。

 

 

 

 

2021年第季度重点科室

病原菌构成比及主要病原菌耐药率

 

1、重症医学科   2021年第季度共检出病原菌466株,主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主(如下图);主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。

 

1大肠埃希菌   2021年第季度重症医学科分离非重复大肠埃希菌24株,抗菌药物分析如下:

 

 

2铜绿假单胞菌   2021年第季度重症医学科分离非重复铜绿假单胞菌37株,抗菌药物分析如下:

 

 

3肺炎克雷伯菌   2021年第季度重症医学科分离非重复肺炎克雷伯杆菌33株,抗菌药物分析如下:

 

 

 

4)鲍曼不动杆菌   2021年第季度重症医学科分离非重复鲍曼不动杆菌17株,抗菌药物分析如下:

 

 

5 金黄色葡萄球菌 2021年第季度重症医学科分离非重复金黄色葡萄球菌17株,抗菌药物分析如下:

 

 

2、急诊重症监护室    2021年第季度共检出病原菌147株,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌、白色念珠菌金黄色葡萄球菌为主(如下图);主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。

 

(1)肺炎克雷伯菌   2021年第季度急诊重症监护室分离非重复肺炎克雷伯杆菌15株,抗菌药物分析如下:

 

2大肠埃希菌   2021年第季度急诊重症监护室分离非重复大肠埃希菌10株,抗菌药物分析如下:

 

 

3、新生儿重症监护室    2021年第季度共检出病原菌19株,如下;主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格:

细菌

株数量

病人数量

金黄色葡萄球菌

7

5

肺炎克雷伯菌

6

3

阴沟肠杆菌

2

1

粪肠球菌

2

1

大肠埃希菌

2

1

合计

19

11

 

金黄色葡萄球菌   2021年第季度NICU分离非重复大金黄色葡萄球菌5株,抗菌药物分析如下:

抗生素名称

%R(耐药率)

%I(中敏)

%S (敏感率)

复方新诺明

0

0

100

阿米卡星

0

0

100

庆大霉素

0

0

100

利福平

0

0

100

莫西沙星

0

0

100

米诺环素

0

0

100

达托霉素

0

0

100

利奈唑胺

0

0

100

万古霉素

0

0

100

替考拉宁

0

0

100

氯霉素

0

0

100

左旋氧氟沙星

0

0

100

苯唑西林

60

0

40

克林霉素

80

0

20

红霉素

80

0

20

青霉素

100

0

0

 

4、神经外科重症监护    2021年第季度共检出病原菌29株,主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。

 

株数量

病人数量

肺炎克雷伯菌

8

4

金黄色葡萄球菌

5

5

鲍曼不动杆菌

3

3

铜绿假单胞菌

3

3

克氏柠檬酸杆菌

1

1

杰氏棒状杆菌

1

1

阴沟肠杆菌

1

1

产气肠杆菌

1

1

产酸克雷伯菌

1

1

奇异变形杆菌

1

1

解鸟氨酸拉乌尔菌

1

1

粘质沙雷菌

1

1

科氏葡萄球菌

1

1

肺炎链球菌

1

1

合计

29

25

 

1)金黄色葡萄球菌   2021年第季度神经外科重症监护分离非重复金黄色葡萄球菌5株,抗菌药物分析如下:

抗生素名称

数量

%R(耐药率)

%I(中敏)

%S (敏感率)

莫西沙星

5

0

0

100

阿米卡星

5

0

0

100

利福平

5

0

0

100

左旋氧氟沙星

5

0

0

100

米诺环素

5

0

0

100

达托霉素

5

0

0

100

利奈唑胺

5

0

0

100

万古霉素

5

0

0

100

替考拉宁

5

0

0

100

氯霉素

5

0

0

100

苯唑西林

5

20

0

80

克林霉素

5

40

0

60

庆大霉素

5

40

0

60

复方新诺明

5

40

0

60

红霉素

5

60

0

40

青霉素

5

100

0

0

 

 

 

5、儿童重症医学科病区    2021年第季度共检出病原菌68株,主要病原菌对抗菌药物的耐药率分析见下列表格。

 

株数量

病人数量

肺炎克雷伯菌

14

10

金黄色葡萄球菌

14

11

大肠埃希菌

9

6

流感嗜血杆菌

8

6

卡他莫拉菌

6

6

肺炎链球菌

5

5

鲍曼不动杆菌

4

4

多食伯克霍尔德菌

2

1

铜绿假单胞菌

2

2

人葡萄球菌

2

1

阴沟肠杆菌

1

1

产酸克雷伯菌

1

1

合计

68

54

 

1金黄色葡萄球菌   2021年第季度PICU分离非重复大金黄色葡萄球菌11株,抗菌药物分析如下:

 

2肺炎克雷伯菌   2021年第季度PICU分离非重复肺炎克雷伯菌10株,抗菌药物分析如下:

 

 


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