中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( NGAL)
2020-04-13 11:18:37 来源: 作者: 【 】 浏览:70

急性肾损伤(acute kidney injuryAKI)是一组临床综合征,是指突发(1-7d)和持续(>24h)的肾功能突然下降,定义为血清肌酐(SCr)至少上升0.5mg/dl,表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状,可伴有少尿(<400ml/24h17ml/h)或无尿(<100ml/24h)。

    1988-2002年,美国AKI发生率从61/10万升至288/10万,需要透析的AKI发生率从4/10万升至27/10RIFLE分级诊断标准,有调查报告,随着RIF的病情发展,AKI死亡率分别为20.9%、45.6%、56.8

    很多AKI的发生是由于缺血或肾毒性物质造成的急性肾小管坏死,血肌酐与肾小管损伤并非直接相关,而是肾小球滤过功能丧失的结果  由于肾小球强大的代偿能力,血肌酐的升高往往发生在AKI后的几天甚至几周后  血肌酐还受肾前性因素、患者肌肉量以及营养状态等多种因素影响 

    中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( NGAL),也称为脂质运载蛋白-2(Lipocalin-2),是脂质运载蛋白家族的一个成员,是1993年在人中性粒细胞中被发现的。在人的肾脏、肺、结肠都有微量表达,在泌尿系统中的表达非常局限,主要表达于肾脏近曲小管上皮细胞,而肾小球及肾单位的其他部分尚未见表达,这提示NGAL与肾脏中肾小管关系密切。NGAL作为肾损伤的早期标志物最近成为热点。

    研究表明,NGAL在脓毒性休克AKI中早期表达增高NGAL在缺血性和肾毒性AKI中早期表达,与正常对照相比,存在AKIICU患者血NGAL升高大于10倍,尿NGAL升高大于100倍,这些患者肾活检显示有50%的皮质小管存在强烈的免疫反应性NGAL聚集。

总结:NGAL对成人/儿童心脏术后急性肾损伤的早期诊断

      在肾移植术后早期肾功能恢复的预测作用

      重症儿童急性肾损伤早期诊断

      脓毒症早期肾损伤诊断

      糖尿病肾病的早期诊断

      NGALCys C等肾功能指标联合诊断,效果更佳。


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