[案例经过]

在门诊值班时，内分泌科的一位医生很着急地打电话说病房有一位尿崩症患者，需要测尿液比重，每小时一次，希望我们能及时给出检验结果。之后病房共送了该患者四份不同时间点的尿液样本，我用干化学尿液分析仪进行测定，发现尿液比重结果没有变化（1.010），重复测定后的结果依然如此，于是我很疑惑这样的检验结果对临床的诊断价值。医生拿到检验报告之后果然对结果表示质疑，认为我们提供的检验结果不准确，希望我们采用其他方法重新测定。但我们只能提供干化学尿液分析仪法，于是我向他了解到了临床上的实际情况，一直以来，医生将尿崩症患者的尿液样本送到其他医院测定比重，偶而在送样时间不合适时才会在我院测定，然而我们所提供的检验结果不能够使临床满意，医生建议我们开展较为准确的方法进行检验。之后，我咨询了医生送样的相关医院，了解到该医院测定尿液比重所使用的方法为折射仪法。围绕尿液比重测定方法，我查阅了相关资料， 获得了一些认识和体会。

[心得体会]

尿崩症患者在进行确诊实验时常需测定尿渗透压及尿比重，然而临床对我们所提供的尿液比重结果不满意，干化学尿液分析仪所测定的尿液比重结果不准确吗？应该怎样测定才能反映真实结果呢？

1. 尿液比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比。尿液比重的高低取决于肾的浓缩功能，故测定尿液比重可粗略地反映肾小管的浓缩稀释功能。24h连续多次测定尿液比重才有助于初步了解肾脏的浓缩稀释功能。

2. 测定尿液比重的方法有：尿比重计法、化学试带法、折射计法、称量法、超声波法等。我们目前所使用的化学试带法对过高或过低的尿比重不灵敏，应以折射仪法为参考。

表1 尿比重测定方法学评价

3. 尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴与多饮，起病常较急。尿比重常在1.005以下，尿色淡如清水。尿崩症的诊断一般不难，凡有多尿、烦渴、多饮、低比重尿者，均应考虑尿崩症的可能性，但确诊须作一系列诊断性实验，包括禁水实验、禁水—加压素试验及高渗盐水试验等，而在这些试验中需测定尿液比重变化，选择准确的测定方法是获得有效临床数据的前提。

[经典箴言]

依照临床需求，选择合理的检验方法，获得有意义的检验结果，使检验工作更好地服务于临床。