医嘱:胸水细胞形态学检查  收费医嘱：脱落细胞形态学检查250104019b45元

    医嘱:腹水细胞形态学检查  收费医嘱：脱落细胞形态学检查250104019b45元

    医嘱:关节液细胞形态学检查 收费医嘱：脱落细胞形态学检查250104019b 45元

    临床意义：该技术能精准描述幼稚淋巴细胞、微生物、结晶、各类变异细胞、低分化肿瘤细胞及散在少量的癌细胞，为临床提供更多信息。对胸腹水非特异性炎症、变态反应、急性炎症、化脓性炎症、结核、淋巴瘤、转移癌等都有规范的报告模式和机理解读。

    1.体液图文报告的具体病例形式：

慢性非特异性炎症 是由心衰、肺炎、糖尿病、肾病、慢性肝病等多种原因均可引起的以巨噬细胞增生为主要特征的慢性炎症，共同的机制是长期浆膜腔积液及积液中脱落的死亡细胞碎片导致巨噬细胞及其他炎症细胞的聚集和清扫，也可由急性炎症转变而来。

    2、结核性浆膜腔积液

临床意义：通常为单侧积液，结核菌素刺激机体出现迟发性变态反应至淋巴细胞明显增殖，全片以淋巴细胞为主，其比例可高达80%以上，早期则以淋巴细胞为主伴中性粒细胞增多。

    3.  化脓性炎症  

    3.1有核细胞明显增多，常＞1000个/μL。一般中性粒细胞＞85%，混有少量间皮细胞、巨噬细胞。图像显示有脓细胞增多或脓性背景，可见较多结构不清的脓细胞、嗜酸性坏死物，提示浆膜腔化脓时间较长或较重，另外可见大量球菌和杆菌，符合化脓性积液。 

    3.2脏器穿孔  浆膜腔积液中出现一些异位存在的物质，可提示相应的脏器受损空孔，如出现植物细胞、脂肪滴、真菌、上皮细胞（消化道穿孔常见）、原虫（肠穿孔）、精子、滴虫、纤毛柱状上皮等。

    3.3 细菌污染  一般胸腹水里面无细菌（有时只有胞外，要考虑引流袋污染可能），细菌出现在胞内，建议结合微生物细菌培养。

    3.4急性炎症  机体对于刺激的一种防御反应，可以是病原体引起的（感染，常为化脓性，甚至大量细胞溶解），病原体可以为各种细菌、真菌等；也可以是非病原体引起的，如狼疮、痛风等。

    3.5病毒感染  在病毒感染时，增生的上皮细胞内可见病毒包涵体，一般为圆形或椭圆形，红细胞大小，其周围常有一清晰的透明晕。

    3.6无菌性炎症（关节炎结晶）对于不同结晶的报告，指导临床不同的治疗方案。尿酸钠结晶：局部冲洗治疗，高尿酸时，冲洗+降尿酸治疗焦磷酸钙结晶：俗称“假痛风”，冲洗治疗

    3.7 狼疮细胞  狼疮细胞，可见散在嗜酸性颗粒，提示变态反应。体液标本出现狼疮细胞，建议免疫治疗

    4.非特异性间皮细胞脱落

    全片以间皮细胞为主，常见于各种心肝肾等严重疾病和部分放、化疗病人，尚未有炎症介入

    5.出血血液自心、血管腔流出体腔或组织。

    常见于创伤、严重感染、主动脉瘤、肿瘤及血液病等。

    6.变态反应 

    一般指由IgE介导的Ⅰ型超敏反应。常见嗜酸性粒细胞，早期仅可见少量嗜碱性粒细胞，亦可见肥大细胞，而嗜酸性粒细胞增多还可见于创伤、气胸、肺气肿、肿瘤等。

    7.寄生虫病 

    感染人体的寄生虫生活史中的某个阶段会进 入体液中而被发现。

    8.核异质 轻、中度核异质

    常见于炎症，而高度核异质与肿瘤在形态学上有一定交叉，须提示临床动态观察。

    9.转移性肿瘤

    （1）腺癌细胞：体液标本中最常见的是腺癌细胞（95%），常成簇或成团。 

    （2）鳞癌细胞：鳞状细胞癌，是发在皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤，浆膜腔积液中出现鳞状细胞癌的比例很低，5-10%。 

    （3）淋巴瘤细胞：淋巴瘤侵犯胸腹膜以大B淋巴瘤居多，也可以是原发浆膜腔的B细胞淋巴瘤。 

    （4）恶性间皮瘤细胞：胸腹水中出现间皮瘤细胞常为恶性间皮瘤，恶性间皮瘤可伴随浆膜部位疼痛、持续性血性积液，B超或CT提示浆膜有突起或包块等。 

    （5）白血病细胞:白血病浸润大多是急性白血病，也有少数MDS浸润；积液中可见原始及幼稚细胞。等等……

    采集标本：

     为了防止标本凝固造成结果误差，请使用专用抗凝管(紫帽)，要求10毫升量（尽量留够），即刻送检，试管暂时可派人到新大楼三楼杂项接受处领取，申请项目可以同胸腹水常规开到一起，留一管即可。

     报告时间：第二天发报告。

     该项目对于临床辅助诊断优势：发结果快，价格低，报告内容详细，阳性率高。

     谢谢大家支持，有疑问请拨打电话3256970临检室