2021年第三季度细菌培养及药敏监测报告
2021-11-29 19:55:00 来源: 作者:细菌室 纪冰 王凤霞 【 】 浏览:219


一、全院不同病原菌的构成比

病原菌

革兰阳性菌

革兰阴性菌

真菌

厌氧菌

支原体

绝对数

683

1981

394

19株

2株

分离率

22.18%

64.34%

12.80%

0.62%

0.06%

2021年第季度全院共分离临床病原菌3079株,其中:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

病原菌分布前五位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,主要病原菌构成比下图. 主要病原菌构成比下图: 

 

二、致病菌主要标本来源

本季度致病菌菌株标本来源主要为痰标本,其次分别为血标本、分泌物、尿标本、脓液标本和肺泡灌洗液标本,具体见下图:

 

三、致病菌的主要科室来源

本季度致病菌菌株分布于70个临床病区,检出最多的科室为重症医学科,其次为急诊重症监护病区、烧伤整形科病区、足踝外科病区、感染性疾病病房和儿童重症医学科病区具体见下图:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、2021年第季度主要标本来源常见致病菌

1、2021年第季度下呼吸道标本主要致病菌构成比

 

22021年第季度血液标本主要致病菌构成比

 

32021年第季度尿液标本主要致病菌构成比

 

4、2021年第季度脓液、分泌物标本主要致病菌构成比

 

5、2021年第季度胸腹水、胆汁标本主要致病菌构成比:

 

五、主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率

革兰阳性菌分离最多为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌肺炎链球菌。主要革兰阳性细菌的构成比见下图:

 

革兰阳性菌主要致病菌的耐药率:

1、金黄色葡萄球菌耐药率

2021年第季度分离非重复金黄色葡萄球菌217株,药敏分析如下表:

 

金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、达托霉素和利奈唑胺无耐药,对 氯霉素利福平和阿米卡星耐药率小于等于5%,对庆大霉素莫西沙星左氧氟沙星的耐药率低于10%,对复方新诺明的耐药率低于20%,对克林霉素和红霉素耐药率高于60%,对青霉素耐药率为95.7%,MRSA检出率较上季度下降,为23.8%(上季度25.2%)。

  1. 屎肠球菌和粪肠球菌耐药率

1屎肠球菌耐药率

2021年第季度分离非重复屎肠球菌29株,药敏分析如下表:

 

 

屎肠球菌对替考拉宁万古霉素利奈唑胺无耐药,对氯霉素耐药率低于20%,对米诺环素高浓度庆大霉素耐药率低于50%,对青霉素氨苄西林左氧氟沙星红霉素耐药率高于75%。

2粪肠球菌耐药率

2021年第季度分离非重复粪肠球菌23株,药敏分析如下表:

 

粪肠球菌对替考拉宁利奈唑胺万古霉素、达托霉素无耐药,青霉素和氨苄西林耐药率低于10%,高浓度庆大霉素左氧氟沙星氯霉素耐药率低于40%,对米诺环素红霉素耐药率60%

3、表皮葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐药率

1)表皮葡萄球菌耐药率

2021年第季度分离非重复表皮葡萄球菌52株,药敏分析如下表:

 

表皮葡萄球菌对米诺环素利奈唑胺、达托霉素、万古霉素和替考拉宁无耐药,对阿米卡星、利福平庆大霉素低于10%,对莫西沙星耐药率低于20%,对氯霉素耐药率低于30%,复方新诺明氧氟沙星耐药率低于50%,克林霉素耐药率低于70%,苯唑西林耐药率69.2%,对红霉素青霉素耐药率高于80%。

(2) 其它凝固酶阴性葡萄球菌(包括头状葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人型葡萄球菌、科氏葡萄球菌等)耐药率

 

 

凝固酶阴性葡萄球菌对米诺环素、利奈唑胺、万古霉素、达托霉素和替考拉宁无耐药,对阿米卡星、利福平庆大霉素耐药率低于10%对氯霉素耐药率低于17.2%对莫西沙星耐药率23%复方新诺明和左氧氟沙星耐药率低于40%,对克林霉素和苯唑西林耐药率低于70%,红霉素青霉素耐药率高于80%。

 

4、肺炎链球菌耐药率

2021年第季度分离非重复肺炎链球菌19株,药敏分析如下表:

 

莫西沙星左氧氟沙星万古霉素和利奈唑胺无耐药,对青霉素氯霉素美罗培南头孢曲松耐药率为10%复方新诺明、四环素克林霉素红霉素耐药率为70%

5、草绿色链球菌群(包括咽峡炎链球菌、星座链球菌、缓症链球菌等)耐药率

 

 

2021年第季度分离非重复草绿色链球菌群55株,药敏分析如下:

对万古霉素和利奈唑胺无耐药,对氯霉素、青霉素、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢曲松耐药率低于10%,对左氧氟沙星耐药率21.8%,四环素耐药率低于50%,对克林霉素红霉素耐药率高于60%。

 

五、主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率

革兰阴性细菌前五位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌。主要革兰阴性细菌的构成比下图:

 

 

革兰阴性菌主要致病菌的耐药率:

1. 大肠埃希菌耐药率

2021年第季度分离非重复大肠埃希菌333株,药敏分析如下表:

 

大肠埃希菌对替加环素无耐药,亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于10%,对头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸耐药率低于20%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟头孢他啶耐药率低于30%,对氨曲南耐药率低于40%,对庆大霉素头孢噻肟和头孢曲松耐药率低于50%,对左氧氟沙星头孢呋辛环丙沙星复和方新诺明耐药率低于60%,对头孢唑林耐药率为63.1%,对氨苄西林耐药率为82.6%。ESBLs率为48.3%。

2. 肺炎克雷伯菌耐药率

2021年第季度分离非重复肺炎克雷伯杆菌276株,药敏分析如下表:

 

肺炎克雷伯菌对替加环素美洛培南、亚胺培南阿米卡星耐药率低于10%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦阿莫西林/克拉维酸耐药率低于20%,对头孢他啶、左旋氧氟沙星、氨曲南、庆大霉素和头孢吡肟耐药率低于30%,氨苄西林/舒巴坦复方新诺明头孢曲松头孢噻肟头孢呋辛和环丙沙星耐药率低于40%头孢唑啉耐药率40.9%。产ESBLs率为30.4%。

 

3. 铜绿假单胞菌耐药率

2021年第季度分离非重复铜绿假单胞菌184株,药敏分析如下表:

 

铜绿假单胞菌多粘菌素无耐药,对阿米卡星妥布霉素、头孢吡肟、美罗培南、庆大霉素、亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、哌拉西林头孢他啶哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于10%,对环丙沙星左氧氟沙星耐药率低于20%对替卡西林/克拉维酸耐药率低于30%。

4.鲍氏不动杆菌耐药率

2021年第季度分离非重复鲍曼不动杆菌113株,药敏分析如下表:

 

鲍氏不动杆菌对替加环素和多粘菌素无耐药,对米诺环素耐药率低于10%,头孢吡肟耐药率低于20%,对阿米卡星、妥布霉素庆大霉素头孢他啶、多西环素头孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星耐药率低于40%,对复方新诺明替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南头孢曲松哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星耐药率耐药率低于50%。

5.阴沟肠杆菌耐药率

2021年第季度分离非重复阴沟肠杆菌77株,药敏分析如下表:

 

阴沟肠杆菌对阿米卡星无耐药,对庆大霉素美罗培南头孢吡肟头孢哌酮/舒巴坦亚胺培南、左旋氧氟沙星替加环素耐药率药率低于10%复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦啶、头孢他啶、环丙沙星和氨曲南耐药率低于20%头孢曲松头孢噻肟头孢呋辛耐药率低于50%。

六、小结

本季度细菌培养及药敏监测报告提示:2021季度病原菌检出率较上季度有所上升,鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率较2021季度有所下降;主要致病菌对目前临床常用抗菌药物耐药率仍较高,各科室合理使用抗菌药物以降低耐药性,从总体上控制和限制抗生素的用量,避免因某些抗生素使用过多而造成选择性压力。各科室认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定,严格执行抗菌药物临床使用的基本原则,切实落实抗菌药物的分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案应注意细菌耐药情况,切实做到加强标本送检,重视细菌培养,根据药敏结果合理选择抗菌药物。


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